加強養老護理員隊伍建設，促進養老事業持續健康發展—淺析養老護理員現狀問題與對策
瀏覽次數：17383發布時間：2020-08-13
我國開始步入老齡化社會，人口老齡化加速，高齡、失能、失獨老人大幅增加，機構養老、社區養老市場不斷擴大，養老護理員需求旺盛，缺口較大，養老護理員作為養老機構的主力軍，他們的服務水平、文化素質、專業技能直接關系到老人的生活質量和養老機構的形象效益。目前，筆者發現養老護理員隊伍存在著一些問題，影響到養老資源的有效利用，制約養老服務事業高質量發展。
一、養老護理員面臨的現狀
（一）養老護理員待遇普遍較低。養老護理員是指對老年人生活進行照料、護理的服務人員。從目前來看，養老護理員待遇普遍比較低，其主要原因是民辦養老機構的前期投入過大，大到造樓，小到員工工資，全得投資人自己承擔，公辦養老機構收費標準大多由物價部門制定，并且一定數年不變，收費普遍偏低，導致運營成本偏高，利潤微薄，不少還虧本運行。在政府補貼甚微的情況下，養老機構只能通過精簡員工、降低待遇來維持正常運轉。并且，養老護理員大多是臨時工，未繳納養老保險，工資水平相比其他縣區普遍偏低。從社會地位上看，受傳統觀念的束縛，養老護理員崗位還沒有被人們正確認識，普遍認為護理是伺候人的工作，又臟又累，社會地位較低。少數老人及親屬認為護理員理所應當將老人照料得周到備至，毫無感恩之心，甚至連說話也常帶著責問的語氣，有些親屬平時很少看望老人，甚至出現對老人不孝不敬的行為，但對護理員的工作卻異常挑剔，養老護理員在護理這類親屬的老人過程中，稍微出現了一點小問題便橫加指責，甚至謾罵，使養老護理員心理承受著巨大壓力。整個社會也沒有把這個職業定位為“在人口老齡化背景下出現的一種高尚的社會服務職業”。
（二）養老護理員工作壓力較大。養老護理服務是一項長期、連續的工作，不分晝夜，養老護理員基本沒有節假日和八小時內外之分。養老機構只要老人有需要，他們就必須隨時趕到，因此，超時工作現象十分普遍。少數養老機構實行包干制，即一名護理員24小時全程負責數名老人日常生活照料、身體護理和精神慰藉等，其休息時間只能是忙里偷閑。目前入住養老機構的老人大多數年齡都在75歲以上，其中還有失能半失能老人，需要不同程度的照料護理。失能老人生活不能自理，有的還有認知障礙、老年癡呆，生活依賴程度高。每天早晨，護理員對不能自理的老人要一個個喂他們吃早飯，然后幫他們洗臉擦身、護理口腔、換“尿不濕”等，把老人安排妥當后就要打掃房間衛生，每晚至少得起來2次，替老人換“尿不濕”。護理工作日復一日，年復一年，不僅工作量大，而且異常繁瑣。尤其是老人的行為舉止、性格脾氣表現各異，護理員只有通過長期的觀察、接觸和溝通才能掌握。有些老人老年癡呆嚴重，經常亂發脾氣，甚至還會打罵護理員。由于老人身體比較脆弱，突發性和不可預見性問題發生率高，養老護理員的神經隨時處于緊繃狀態，必須時刻保持高度警覺，避免老人發生意外，特別是遇到老人正?；蛞馔馑劳黾凹覍?ldquo;鬧喪”或到法院打官司，養老護理員更要承受巨大的責任壓力和精神壓力，導致其職業風險越來越高，工作壓力尤其是心理壓力越來越大。
（三）養老護理員整體素質較低。養老護理員隊伍整體專業素質偏低主要表現在年齡大、文化低、專業技能差三方面。該行業幾乎是零門檻的行業，只要養老機構和養老護理員雙方愿意，經過簡短培訓后，即可上崗。養老護理員多來自農村進城務工人員和城市下崗失業人員，以50歲及以上人員為主，年齡偏大，并且這部分人文化素質普遍偏低。養老護理是一項專業性、技術性較強的工作，不僅僅是簡單的日常照料，還包括老年人的一般護理、心理護理、營養與飲食、患者的基本生命體征觀察、常見癥狀及老年病護理等。養老機構的養老服務質量水平，在很大程度上取決于護理工作的質量和水平。目前，多數養老護理人員沒有經過專業化培訓，沒有取得資格證書，護理水平不高，滿足不了老年人的生活、身體、精神、心理等全方位的護理需求。從根本原因上來看，一是培訓與工作存在矛盾，安排培訓必然影響工作甚至影響到單位效益；二是養老護理員隊伍老化及文化程度低，記憶力和學習能力逐漸減退，學習專業知識和專業技能有一定的困難，培訓效果不盡如人意。一直以來，養老護理員的培訓是邊做邊學，往往是跟班1～2周就開始獨立工作，僅局限于實際操作的學習，更高層次的實踐培訓和更深層次的理論培訓很少。
（四）養老護理人才就業較好。養老護理員屬于社會工作人才范疇。目前，幾乎所有的養老機構都面臨缺少護理員尤其是缺少高層次護理員問題，護理員短缺已經成為制約養老機構發展的瓶頸。從理論上來說，養老護理員與老人照護比例為1:4，重度照護比則更低。就養老機構現狀而言，所有入住老人，有近三分之二需借助護理員。而實際情況是，平均每個護理員要照顧七至八個老人，目前，我縣60周歲以上老年人12.3308萬人，占總人口的19.83﹪。全縣現有養老機構18家、社區居家養老服務中心（站）96家，養老總床位數3322張，占老年人口的2.69%。而取得養老護理員資格證書的僅100余人，養老護理員缺口很大。養老護理員短缺最根本的原因就是待遇低缺乏吸引力和競爭力，對于養老機構而言，待遇高了，養不起人，待遇低了，留不住人。醫院里的護工，一對一陪護，每天基礎價在150元以上；家政市場保姆、護工平均月工資3500元以上，也就只管一個人。在如此的高落差面前，養老護理對于專職養老護理員顯然缺乏吸引力，不少專業性的高層次養老護理員，往往會被家政公司或私立醫院高薪挖走。另一方面，公辦養老機構缺乏凝聚力，仍沿用編制內外的用人“雙軌制”，有編制的員工與無編制的員工在經濟待遇上相差較大，使后者有“臨時”思想，缺乏歸屬感，不認為自己是單位職工，只是臨時打工的，對單位沒有依戀，由此造成了無編制、臨聘人員流動性較大。
二、加快養老護理員隊伍建設的對策
（一）加大政府扶持力度。制約養老護理員隊伍建設和發展的最根本問題是待遇，解決這一問題最直接最有效的方法，是政府要加大對養老機構和養老護理員在政策、資金等方面的投入，政府增加對社會養老事業的扶持力度，既可以增加無業人員的就業機會，又能吸引大批高素質的社會工作人才投身養老護理服務業。因此，提高養老護理人員待遇是加快這支隊伍建設的關鍵，政府要發揮好主導、引領作用，即政府該投入的要投入，該“埋單”的要“埋單”，該購買服務的要購買服務，并認真履行監管職能。一是對養老機構實施政策性補貼，加大對養老機構的投入，落實優惠政策。政府投入應以政策性補貼為主，政策性補貼可以有效緩解養老機構建設與經營壓力，也可以幫助養老機構降低建設成本和經營成本。同時，借鑒工會組織建立的“職工大病互助”等機制，政府可以幫助養老機構購買老人意外傷害保險，以降低養老機構的經濟負擔，對老年人入住養老機構期間發生意外傷害的補償進行風險轉移。目前，養老機構普遍存在著優惠政策在相關部門落實打折扣問題，政府要督促落實并進行兜底補貼。二是對養老護理員給予經濟補貼。養老護理員具有勞動強度大、職業風險高等特點，政府可通過購買服務等方式給予財政補貼，養老機構為他們參加各種社會保險“埋單”，解決他們的后顧之憂，使養老護理員在生活上有可靠保障，對單位有歸屬感，在社會上有榮譽感，以吸引更多有知識、有文化的年輕人從事養老服務行業。
（二）建立養老護理人員人才激勵機制。如何發揮養老護理員的能動性，有效激發護理員創造性的工作，關鍵是要加強績效考核，建立一個科學的績效評價體系，并不斷完善激勵機制。目前護理員的收入并不太高，各個職位之間差異也較大，養老機構可以采取護理崗位津貼、護理員職業技能職稱津貼等手段，提高護理員的待遇。對參加相關培訓且取得職業技能證書的護理員，給予一次性培訓補貼，所補貼資金可以由政府在福彩公益金解決。對取得高、中、初級職業資格證書的護理員，每月工資分別不低于當地最低工資的1.6、1.4、1.3倍。對在工作上有優異、突出表現的，要給予表彰和物質獎勵，并優先提供外出培訓機會，提高護理員的積極性。同時，人社和民政部門要建立養老護理員人才庫，掌握了解本地養老護理員狀況，以及社會對這些人才的需求，形成人才資源充分共享和合理配置。
（三）開展養老護理人員專業技能培訓。一是增設養老專業學歷教育。目前我國的公立高等院校中老年護理的相關知識都是納入醫學院的護理專業中，沒有作為單獨的專業列出，而護理專業畢業的學生，基本沒有選擇養老機構從事老年護理的。為培養養老服務人才，要積極推進相關高等院校、中等職業技術學校和民政教育機構增設養老服務相關專業及課程，培養老年醫學、護理、營養、精神和心理等方面的專業人員，建立高等教育、中等職業教育和在職培訓相結合的高低搭配、產學結合的養老服務專業人才教育培訓體系。二是開展社會免費培訓。近幾年，養老護理員培訓工作已中斷，上級民政、人社部門應盡快恢復養老服務人才免費培訓工作，充分發揮民政、人社等部門的職能作用，對有從事養老護理工作意愿的人員，通過政府購買服務或福彩公益金資助等方式進行從業資格培訓，并聯系當地社會福利機構進行實地學習，在培訓實習結束考核合格后，發放養老護理員職業資格證書。三是提供養老機構在職培訓。養老護理員持證上崗后要不斷進行繼續教育，單位應開展經常性的在崗職業培訓，定期考察檢查，不斷提高服務技能。積極開展養老護理技能競賽，激發員工學技術、練技能的熱情，促進養老護理員隊伍建設和服務質量的全面提升。
（四）加強對養老護理人員關心關愛。養老服務被譽為“朝陽產業”，同樣，養老護理是一項“朝陽職業”，具有巨大的就業空間和潛在的發展前景，應加大宣傳力度，大力弘揚中華民族尊老愛老的傳統美德，爭取社會各界對養老護理工作的理解和支持。新聞媒體要大力宣傳養老護理工作人員的先進事跡，讓人們了解養老護理工作既是一項集養老知識與護理技能于一體的技術工作，更是一份集傳承孝道與弘揚美德于一身的高尚職業，他們小到替不能在父母身邊照顧的兒女盡孝，大到為政府、社會及家庭緩解養老壓力，其社會價值不言而喻。讓各界社會人士對養老護理員的工作內容和意義有充分認識和了解，才能對養老護理員產生信任，尊重他們的人格和勞動并主動尋求服務。同時，還要注重提升養老護理員的幸福指數，在生活上對他們多關心，精神上多鼓勵，物質上多支持，解決他們工作中遇到的實際困難，使他們安心工作，并在為老服務工作中實現自己的人生價值，在和諧社會建設中體現養老護理員職業的重要社會價值。（響水福彩王士清）